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前立腺手術にはどのような手術が必要ですか?

2025-10-25 17:07:41 健康

前立腺手術にはどのような手術が必要ですか?

前立腺肥大症(前立腺肥大症、BPH)は、中高年の男性によく見られる病気です。病気が進行すると、症状を軽減するために手術が必要になる場合があります。過去 10 日間、インターネット上で注目を集めたトピックの中で、前立腺手術の技術的選択、術後ケア、新たな治療法が注目を集めています。この記事では、前立腺手術の適応、手術法の比較、術後の注意点を体系的に分析し、参考データを提供します。

1. 前立腺手術の適応

前立腺手術にはどのような手術が必要ですか?

内科的治療が効果がない場合、または次の場合には外科的介入を検討する必要があります。

適応症具体的な性能
尿閉の繰り返しのエピソード自発的に排尿できず、カテーテル治療が必要
腎障害尿路閉塞によるクレアチニンの上昇
膀胱結石・憩室二次的な合併症
再発性血尿薬が効かない
尿路感染症頻繁な攻撃

2. 主流の手術法の比較

患者の前立腺の大きさ、健康状態、病状に応じて、次の外科手術を選択できます。

手術名対象者利点制限回復時間
経尿道的前立腺切除術 (TURP)中小型の前立腺 (30 ~ 80g)ゴールドスタンダード、成熟したテクノロジー出血リスク、一過性尿失禁3~7日
グリーンレーザー蒸着 (PVP)高齢者や凝固障害のある人出血が少なく、外来手術が可能大きな前立腺では効果が限定的1~3日
前立腺切除術 (HoLEP/ThuLEP)大きな前立腺 (>80g)過形成組織の完全な除去急な学習曲線5~10日
低侵襲サスペンション手術 (UroLift)性機能を維持したい方組織を除去する必要がなく、回復が早い長期的な有効性はまだ確認されていない1~2日
開腹前立腺切除術非常に大きな前立腺 (>100g)障害物を一気に解決重度の外傷と長期入院14~21日

3. 術後によくあるトラブルと介護のポイント

術後の症状入射治療措置間隔
一時的な尿失禁15-30%骨盤底筋トレーニング2~12週間
逆行性射精50-70%治療は必要ありません永続的(一部のテクニック)
尿道狭窄5~10%定期拡張長期にわたる経過観察が必要
血尿20-40%より多くの水分を摂取し、止血剤を服用してください1~4週間

4. 2023 年の新テクノロジーのホットスポット

最近議論されている革新的な治療法には次のようなものがあります。

  • 水蒸気溶解 (Rezüm): 組織の解剖学的構造を保存する外来手術で、中小規模の前立腺に適しています。
  • 前立腺動脈塞栓術(PAE):インターベンション放射線法は高リスク患者に適していますが、その有効性については議論の余地があります。
  • ツリウムファイバーレーザー (ThuFLEP):従来のレーザーよりにじみが少なく、正確な気化切断が可能です。

5. 患者選択に関する提案

1.60歳未満: 長期的な効果を追求するには、核除去またはTURPを優先します。
2.60~80歳: 前立腺の体積に基づいて低侵襲手術またはレーザー手術を選択します。
3.80歳以上: 心肺機能を評価するには、UroLift や PVP などの低リスク処置を選択できます。

注: すべてのデータは、2023 年の欧州泌尿器科ガイドラインおよび国内の三次病院の臨床統計に基づいています。実際の治療計画は専門家によって評価される必要があります。

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